各位书院教职工：
接新乡医学院三全学院通知，根据《教育部科技部关于加强高等学校科技成果转移转化工作的若干意见》要求，为全面了解各高校贯彻落实中央、国务院促进科技成果转移转化政策措施的实际情况。学校组织填报《高校科技成果转移转化工作调查表》（见附件）。具体要求如下：
1.调查范围：书院全体教师，2015年全年和2016年1-9月份开展科技成果转移转化工作情况。
2.各相关部门要根据职能分工，结合自身实际情况如实填报相关数据、材料。
3.书院各个部门于2016年11月2日前，将经审核确认的《高校科技成果转移转化工作调查表》电子版发到529250717@qq.com或直接发送至QQ：529250717。
4.请各相关部门负责人高度重视此项工作，各部门信息统计完成后集体报送至114办公室，此次填报不接收个人填报讯息。
科技成果转移转化工作调查表
一、近两年来各院系部、书院经费情况
金额：（万元）
年度 | 纵向项目 | 横向项目 | 合计 | ||||
数量 | 政府资助金额 | 其他（配套）金额 | 数量 | 金额 | 数量 | 金额 | |
2015 |
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2016（1-9月份） |
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二、科技成果获得情况
（一）奖励情况
奖项 | 级别 | 2015年度 | 2016年（1-9月份） |
国家级 | 一等奖 |
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二等奖 |
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省部级 | 一等奖 |
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二等奖 |
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三等奖 |
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（二）知识产权申请、授权情况
项目 | 2015年度 | 2016年（1-9月份） | ||
申请数 | 授权数 | 申请数 | 授权数 | |
发明专利 |
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实用新型专利 |
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外观设计专利 |
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集成电路布图设计专有权 |
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软件著作权 |
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版权与邻接权 |
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动植物新品种 |
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技术（商业）秘密权 |
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其他 |
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（三）鉴定、结题、验收情况
类别 | 2015年度 | 2016年（1-9月份） |
鉴定成果 |
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项目结题、验收 |
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三、科技成果转移转化情况
（一）科技成果转移转化机构建设情况
有无专业从事科技转移转化机构 | □无 | |||||
□有 | 是否为独立机构 | □是 □否 | ||||
从业人数 |
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驻外机构（研究院、创新中心等科研派出机构数量）（个） | □无 | |||||
□有 | □独立法人 | 个 | ||||
□非独立法人 | 个 | |||||
参与各类科技、产业联盟数量（个） |
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与地方政府签订合作协议数量（个） | （省级） |
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（地市级及以下） |
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与企业签订合作协议数量（个） |
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与企业联合共建科研合作平台数量（个） |
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（二）科技成果转移转化人员情况
有无专业从事科技转移转化人员（包括第三方人员） | □无 | ||
□有 | 人数 |
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有无设置科技成果转移转化服务岗位 | □无 | ||
□有 | 人数 |
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有无在教师序列设置科技成果转移转化岗 | □无 | ||
□有 | 人数 |
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在外兼职从事成果转化人员数（人） |
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离岗创业人员数（人） |
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大学生创新创业（人） |
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（三）科技成果转化总体情况
金额：（万元）
项目 | 2015年度 | 2016年（1-9月份） |
科技成果转让次数（次） |
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科技成果转让收入 |
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专利许可次数（次） |
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专利许可收入 |
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技术入股次数（次） |
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技术入股价值 |
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（四）科技成果转化清单（2015年1月至2016年9月期间）
成果名称 | 定价（万元） | 定价依据（协议、挂牌、拍卖等） | 转化方式 | 转化时间 | 取得成效 |
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（可加页）
四、近两年来（2015年1月至2016年9月）成果转化收入及分配情况
（一）现金收入及分配情况金额：（万元）
项目 | 2015年度 | 2016年（1-9月份） | |
科技成果转化取得的现金收入 |
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分配情况 | 课题组 |
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（第三方）中介机构 |
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学校 |
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学院（系、所） |
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其他 |
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（二）取得股份及分配情况
单位：万股
项目 | 2015年度 | 2016年（1-9月份） | |
科技成果转化取得的股份 |
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分配情况 | 课题组 |
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（第三方）中介机构 |
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学校 |
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学院（系、所） |
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其他 |
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（三）取得股权及分配情况
项目 | 2015年度 | 2016年（1-9月份） | |
科技成果转化取得的股权 |
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分配比例 | 课题组 |
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（第三方）中介机构 |
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学校 |
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学院（系、所） |
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其他 |
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